Desgarro perineal post parto

Es una de las complicaciones de expulsivos fetales con deficiencias en la contensión del periné. Ya sea por partos explosivos inminentes, posturas maternas no favorables, fetos grandes o >40 semanas, antededente de lesión perineal anterior, presentación fetal de nalgas o de pié, mala técnica de manejo del descenso fetal, uso de episiotomía, utilización de forceps, entre otros. También obviamente se pueden asociar factores como la malnutrión materna (deficiente u obesidad), mala calidad de los tejidos, periné no entrenado para el trabajo de parto etc..

Los desgarros más frecuentes son los de primer y segundo grado, los que no requieren por lo general medidas especiales que vayan más allá de pequeñas contenciones con curetaje o compresión, adecuado reposo e higiene. Sin embargo, los de tercer y cuarto grado tienden a tener complicaciones severas, afectando el futuro gineco-urinario y digesativo de la usuaria. Pero no sólo puede afectarse su fisiología, sino que además que tenga algún compromiso psicoafectivo (sobre todo cuando estas lesiones están asociadas a violencia obstétrica).

Desgarro I° : Piel y mucosa vaginal o perineal.
Desgarro II°: Musculatura perineal superficial sin compromiso del esfínter urinario/rectal.
Desgarro III°: Afectación moderada del periné y/o glútea, con compromiso del esfínter urinario y/o anal.
Desgarro IV°: Trauma blando severo con compromiso muscular perineal y/o glúteo, esfínter urinario, esfínter anal y/o mucosa rectal.

Las complicaciones pueden ser a corto, mediano o largo plazo:

Corto plazo: Metrorragias (sangrado genital post parto), infecciones (de las suturas, afrontamientos o endometritis puerperal), cicatrización de II° o más intensiones, edema perineal y/o hematomas.
Mediano/largo plazo: Incontinencia urinaria, de gases o fecal. Algia pélvica/perineal, dispareunia (dolor durante la relación sesxual) y prolapso genito/urinario.

Es imperioso que la futura madre experimente un trabajo previo sobre como enfrentará la futura dinámica del parto, para conocerlo, comprenderlo, preparar su cuerpo y las herramientas psicológicas nercesarias para enfrentar este desafío físico y psicológico sin expectativas del terror sobre una experiencia que puede ser bella y enriquecedora aún habiendo complicaciones durante su desarrollo. Generar una conexión íntima con tu Matrón(a) es fundamental para que este(a) pueda guiar y acompañar a la madre, enfrentando cualquier situación venidera sin temor, con amor y preparados junto a su pareja o acompañante.

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